高コレステロール＝長寿、脂質栄養学会が指針

読売新聞 9月3日(金)5時4分配信

　コレステロール値は高い方が長生きで良いとする指針を、医師や栄養学者らで作る日本脂質栄養学会がまとめた。

　３日から愛知県で開かれる同学会で発表する。高コレステロールは心臓病や脳卒中の危険要因であり下げるべきだとする現在の医療は「不適切」としており、論議を呼びそうだ。

　現在の基準は、ＬＤＬ（悪玉コレステロール）が１４０（ミリ・グラム／デシ・リットル）以上かＨＤＬ（善玉コレステロール）が４０（同）未満、もしくは中性脂肪が１５０（同）以上だと高脂血症と診断される。

　日本動脈硬化学会が作成した。メタボ健診の基準もこれを基にしている。

　日本脂質栄養学会が今回まとめた「長寿のためのコレステロールガイドライン」は、「現在の基準値は基になる具体的なデータが示されていない」と主張。

　コレステロールが高いほど死亡率が低かったとの大規模研究や、コレステロールを下げる薬を服用しても心臓病の予防効果は見られないとする海外の近年の研究から、指針をまとめた。

最終更新:9月3日(金)5時4分

コレステロール、中性脂肪は高い方が長生きするは本当か？

「コレステロールやＬＤＬ悪玉コレステロールが高いと動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞の危険が高まる」と言う考え方は、長い間、我々の常識となっています。一方、「コレステロールが高い方がむしろ長生きする、薬を使ってまでコレステロールを下げる必要はない」との新しい見解が1昨年来出ています。日本脂質栄養学会からは近く解説本が出版されたり、脂質栄養関係者が厚生労働省に入ったとも聞いていますので、今後何か動きが出ると思いますが、我々としては、一体、どちらの理論が正しいのか、出来るだけ早い時期に検証して公表して欲しいものです。

■コレステロール神話は変わるか？

日本動脈硬化学会の見解は、「コレステロールやＬＤＬ悪玉コレステロールが高いと動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞の危険が高まる」と言うもので、長い間、これが我々の常識となっています。

日本脂質栄養学会では、48000人のデータを比較した結果等から、「コレステロールが高い方がむしろ長生きする、薬を使ってまでコレステロールを下げる必要はない」と主張しています。
コレステロールを下げようと食事の努力を数年しても数値は有意には下がらない。その食生活によってかえって死亡率が高まる。
コレステロールが高くても心臓病死は増えない。
LDLコレステロールの高い方がむしろ長生きする。
コレステロールを薬で下げる必要は無いし、下げすぎるとかえって死亡率が上がる。
現在は植物油を過剰に摂取し過ぎている。むしろ植物油は摂りすぎないように指導するのがよい。
等と記載されています。
従来から私たちが信じてきたコレステロールに関する常識と真っ向から対立する意見だけに、もしこの意見が正しいとなれば、厳しすぎる基準によって、多額の費用を使って、むしろ健康を害する治療をしていることになります。
うがった見方をすれば、大量の薬を使って製薬会社のみを利することになっている恐れもあります。
コレステロールの薬による治療を止めるだけで、ある試算によれば毎年 9000億円もの膨大な医療費の節約が出来るそうです。

コレステロール高値は悪と主張する「日本動脈硬化学会」と逆の新説を主張する「日本脂質栄養学会」とでは、意見が真っ向から対立して、全く議論がかみ合っていないようですが、どちらが正しいかによっては、我々の生活態度は一変し、また医療に与える影響は甚大です。
一体全体どちらの見解が正しいのか早急に知りたいところです。

過去の常識が新しい研究によって覆されることはしばしば経験するところですので、厚生労働省はデータを正しく検証し、再度専門家の意見を聞いて、我々はどうすれば良いのか明確にして欲しいと思います。

コレステロール値と中性脂肪が高い方が長生きする－。これまでの医療分野の常識を覆すような研究結果を日本脂質栄養学会がまとめた。コレステロールを低下させる医療や食事による生活習慣病予防対策の見直しが必要とする。

コレステロールなどについては、これまでの数々の試験によって「血清コレステロール値が高いと心疾患（虚血性）が増える」「コレステロール値を下げると動脈硬化性疾患（心臓病、脳卒中）が予防できる」などの結果が示され、それらは医学界の常識として定着している。多くの研究者にとっては驚くべき主張といえる。

東京都内で開かれたセミナーで、浜崎智仁・富山大和漢医薬学総合研究所教授は国内外の臨床研究や疫学調査を基に「悪玉と呼ばれるＬＤＬコレステロールは低下させなくてもよい」と報告した。ＬＤＬコレステロールが高い方が死亡率は下がる、という。

大櫛陽一・東海大医学部教授は「遺伝病である家族性高脂血症以外の人では、血中の中性脂肪の量は、食事と生体のエネルギー消費に合わせ適切に調整されている」と説明。日本人では高脂血症とされている人の方が脳卒中のリスクが低く、脳卒中になっても軽症－として「家族性高脂血症などを除き、中性脂肪を下げる必要はない」と話す。

コレステロール低下薬は科学的根拠がある薬として受け入れられているが、数々の大規模臨床試験の主任研究員を務めた仏グルノーブル第一大医学部のミッシェル・ド・ロルジュリル心臓栄養部長は「最近の臨床試験ではその有効性が認められなかった」と説明する。
コレステロール値が高いことが心臓病の主因で、下げれば心臓病の罹患率と死亡率を下げられるという理論は見直すべきだという。

奥山治美・金城学院大脂質栄養オープンリサーチセンター長は、動物性脂肪とコレステロール摂取量を減らし高リノール酸油を増やすと血中の総コレステロール値が低下し、動脈硬化を予防できる－という説を批判。
「リノール酸の取りすぎが多くの病気を増やす。動物性脂肪は安全性が高い」として、健康によい油脂の選び方の方向転換を求めている。

２）高知新聞 2009年10月25日付け：

「高脂血症は脳卒中少ない」東海大教授らが4万8000人のデータを比較：

コレステロールや中性脂肪の値が高い人の方が脳卒中を起こしにくく、発症した場合も状態が良いというデータを、東海大学の大櫛陽一教授らがまとめ、24日までに日本脂質栄養学会誌に発表した。
大櫛教授らは、これまでにもこれらの値が低いほど死亡率が高いなどの研究結果を発表。「（悪玉といわれる）ＬＤＬコレステロールも中性脂肪も実は善玉なのに、リスクが強調され、むだな治療がなされている」と問題視している。
大櫛教授らは、脳卒中患者のデータベースに登録された男性約 2万8000人、女性約2万人のデータと、福島県郡山市の一般住民のデータを比較。計4万8000人ほどのうち、脳梗塞を起こした患者を見ると、高脂血症でない人と高脂血症を治療している人の比率が、一般の住民より高く、高脂血症（未治療）の人の割合は低かった。年齢や性別の影響を除いて解析したところ、高脂血症（未治療）の人の脳梗塞発症リスクは高脂血症でない人の約4分の1にとどまり、治療している人のリスクは未治療の人の4.6倍だった。
脳内出血、くも膜下出血でも脳梗塞と同様に、高脂血症（未治療）の人の発症リスクが低く、治療している人のリスクが高かった。

３）読売新聞 2008.09.12東京夕刊：

コレステロール基準値巡り論争：日本脂質栄養学会でシンポ

高コレステロールの診断基準値の妥当性などについて、日本脂質栄養学会でシンポジウムが開かれ、診断基準の作成にあたった専門医と、基準に疑問を持つ研究者の間で、論争が繰り広げられた。

コレステロールに関する日本動脈硬化学会の診断基準をまとめた寺本民生（たみお）・帝京大教授は、コレステロール値が高いほど心筋梗塞（こうそく）などの心臓病が増えると指摘。海外の多くの研究で、コレステロールを下げる治療により、死亡率が低下することが明らかになった、と強調した。

ＬＤＬコレステロール値１４０以上の場合を脂質異常症とした診断基準について、大櫛（おおぐし）陽一・東海大教授（医学情報学）は、全国７０万人の健診データなどをもとに「心臓病が増えるのは、数値が１９０以上の場合であり、基準には根拠がない」と批判した。

これに対し、寺本教授は「ＬＤＬがそれほど高くなくても、糖尿病などを併せ持つ場合は心臓病の危険が高まる。そうした人を見つけ出すための基準値」と説明した。大櫛教授は「糖尿病を併発する場合でも、ＬＤＬ値１４０以上で心臓病の
危険が高まるというデータはない」と反論した。